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得了支原体肺炎该怎么办呢？这是家长比较关心的话题。治疗说简单也很简单，说复杂也很复杂。如果是没有合并症，很简单，用阿奇霉素或红霉素等大环内酯类抗生素，根据病情不同，可以选择口服或静脉用药，第一疗程一般5天。停药2-3天后，根据病情需要采用阿奇霉素序贯疗法，也就是吃三天停四天疗法。同时配合止咳化痰药物如盐酸氨溴索、盐酸溴己新、止咳糖浆等。如果刺激性咳嗽明显，存在气道高反应，可给予布地奈德、特布他林或异丙托溴铵雾化，也可以给予西替利嗪、孟鲁司特钠咀嚼片等口服对症。疗程约2-3周。如果是重症或难治性支原体肺炎，因为炎症反应强烈，往往需要用到糖皮质激素，甚至需要联合应用丙种球蛋白。还要兼顾并发症的治疗。本文系牟丽萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

每当遇到宝宝发热，家长朋友们大都会手忙脚乱，焦头烂额，恨不能替宝宝生病。教大家一点小知识：体温超过38.5度时可给予对乙酰氨基酚或者布洛芬，这两种药物对儿童都比较安全。体温在38.5度以下时，可给予物理降温，温水擦额头，颈部，腋下，腘窝半小时以上。也可贴退热贴。如果以前有高热惊厥，体温38度就要退热，也可暂时给予镇静药。如果高热不退，请及时去医院就诊。 本文系牟丽萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

很多宝爸和宝妈在得知宝宝得了肺炎后，会问我：“医生，宝宝没有别的问题吧？如果不治疗，抗抗能行吧？孩子太小，不想给她打针啊！”我会告诉宝爸和宝妈：如果宝宝抵抗力强，病原体毒力弱，目前宝宝属于轻型肺炎，咱们可以口服药物观察一下。如果宝宝抵抗力弱，病原体毒力强，目前宝宝不属于轻型肺炎，还是及早静脉输液治疗。这是因为重症肺炎可以危及宝宝生命。那么重症肺炎有哪些表现呢？中华医学会儿科分会呼吸学组，结合我国实际情况，制定的重症肺炎诊断标准：（1）婴幼儿：腋温≥38.5 ℃，呼吸≥70次/min（除外发热、哭吵等因素影响），胸壁吸气性凹陷，鼻扇，紫绀，间歇性呼吸暂停、呼吸呻吟，拒食；（2）年长儿：腋温≥38.5 ℃，呼吸≥50次/min（除外发热、哭吵等因素影响），鼻扇，紫绀，呼吸呻吟，有脱水征。有以下特点的宝宝有可能发展为重症肺炎，我们一定要注意：非母乳喂养、营养不良、空气污染、低体重、未接种麻疹疫苗，先天性或获得性免疫功能缺陷、先天性心脏病、先天性代谢遗传性疾病以及早产儿。

最近，门诊和病房的支原体肺炎宝宝不少，大多属于普通支原体肺炎，虽然疗程长，但大多治疗顺利，预后较好，仅少数为难治性支原体肺炎。那么，什么是难治性支原体肺炎呢？目前国内外达成的共识是：经大环内酯类抗生素

☆ 是支气管肺炎？还是支原体肺炎？临床上，经常会碰到家长疑惑地问：“医生，我家孩子到底是支气管肺炎还是支原体肺炎？支原体肺炎是细菌感染还是病毒感染呢？”相信这个问题很多宝爸和宝妈都很疑惑。下面，我简单给大家讲解一下：肺炎按照病理分类分为大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎。如果感染累及一个以上节段肺叶，甚至整个肺叶，为大叶性肺炎。如果仅仅累及肺小叶，为支气管肺炎，如果病变侵犯支气管壁肺泡壁，特别是支气管周围血管，有肺泡壁增生和间质水肿，就是间质性肺炎。而肺炎按照病因可以分为1.病毒性肺炎2.细菌性肺炎3.支原体肺炎4.衣原体肺炎5.原虫性肺炎6.真菌性肺炎7.非感染因素引起的肺炎。其中，支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的肺炎。肺炎支原体既不是细菌，也不是病毒，而是一种没有细胞壁的病原微生物，大小介于细菌和病毒之间。所以，支气管肺炎和支原体肺炎没有可比性，两者是分类方法不同，都属于肺炎。☆诊断支原体肺炎最常用的检查有哪些？可以查肺炎支原体抗体，也可以进行肺炎支原体培养或PCR检测，但目前最常用的是抽血查肺炎支原体抗体，一般在病程7整天后进行。☆如果宝宝有哪些症状需要高度怀疑是支原体肺炎？如果宝宝有持续发热（可以是高热不退，也可以是持续低热），刺激性咳嗽，白痰或清痰有泡沫，或者伴有喘息，但医生听诊时却说宝宝肺里听不到干湿罗音，血常规提示白细胞及中性粒细胞正常或偏低，要高度怀疑支原体肺炎。☆如果家长担心辐射不愿做胸片，是否影响病情诊断？其实，胸片是X线检查，对身体确实有辐射，但只要不经常接触X线，一次胸片检查对身体的损害是可以忽略不计的。胸片可以帮我们判断病情轻重及预后。如果家长实在不愿意做胸片检查，可先根据其余指标进行治疗，如果病情明显好转，可继续治疗。如果病情无好转，甚至恶化，还是建议及时行胸片检查。

肠套叠是儿童常见的急腹症，分为小肠套叠和结肠套叠。如果套叠时间过长，可以出现肠坏死，需要手术治疗，对宝宝危害极大。如何早期识别呢？首先，如果一个平常乖巧健康的宝宝突然出现阵发性哭闹，哭闹时伴有挺肚子，拒绝碰触腹部，四肢乱动，哭一阵停歇后再次出现剧烈哭闹，要注意是否存在肠套叠。其次，如果宝宝出现剧烈呕吐，面色苍白，精神萎靡，没有排便、排气，要注意是否存在肠套叠。再次，如果宝宝出现腹泻，突然停止，但没有肠鸣音，继而出现果酱样大便，应注意可能存在肠套叠。怀疑肠套叠时最有效的办法是做腹部彩超，安全无害。如果是结肠套叠在12小时以内，可行空气灌肠治疗；如果是小肠套叠，空气灌肠则是禁忌症，大部分通过给予胃肠解痉药及腹部按摩可缓解，少部分需要手术治疗。

临床上经常碰到宝宝反复腹痛，脐周明显，阵发性发作，时轻时重。可能宝宝这一会儿捂着肚子说肚子疼，过几分钟有和正常一样，有时家长会认为是宝宝骗人而不予理睬。那么，肠系膜淋巴结炎是怎么发生的呢？人体的淋巴结分布比较广泛，在肠系膜动脉及其动脉弓附近分布着十分丰富的肠系膜淋巴结，平时很小，当机体出现感染或炎症反应时累及肠道时，淋巴结就会发挥免疫功能吞噬外来的细菌和病毒，导致淋巴结肿大。多见于7岁以下儿童，可表现为发热、呕吐、腹痛、腹泻、便秘，很少单发，首次发作多为急性上呼吸道感染、胃肠炎等的“附属产品”。但得了肠系膜淋巴结炎后容易反复发作，家长要注意宝宝的饮食，尽量避免生冷甜食及膨化食品，宝宝腹痛时可给予腹部热敷，尽量给予温热、易消化食物。如果腹痛剧烈，要及时到医院就诊。

轮状病毒是婴幼儿腹泻最常见的病原，秋冬季节多呈小流行，经粪口途径传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道传播。所以，在流行季节，有些患儿在医院或诊所因为别的疾病输液治疗时，因为与患有轮状病毒肠炎的患儿同处一室，回家后1-3天就出现呕吐、腹泻等类似表现。轮状病毒肠炎常以呕吐先起病，可为喷射性频繁呕吐，无法进食及饮水，半天到1天后出现发热、腹泻，典型的为蛋花汤样大便，也可以是水样便。如果没有出现并发症，可在3-8天自愈。但很多患儿因为呕吐不能进食，腹泻丢失大量水分，常常出现脱水、酸中毒、电解质紊乱而出现惊厥、昏睡甚至危及患儿生命，需要输液进行补液、纠正电解质紊乱。部分患儿因为严重的呕吐、腹泻可出现肠套叠等外科急症而急需外科处理。作为家长，我们该如何应对轮状病毒感染呢？首先，在流行季节来临前带宝宝到防疫站接种轮状病毒疫苗，因为工作的原因，我不可避免地会带些流行的病毒、细菌回家，而我家宝宝因为提前口服了轮状病毒疫苗产生了抗体，所以也避免了轮状病毒的荼毒。其次，尽量避免带小宝宝到公共场所，如果亲戚朋友家有感染了轮状病毒的小朋友，尽量避免接触。再次，当宝宝出现轮状病毒感染的症状时，也不要惊慌。呕吐明显时，可以暂禁饮食1-2小时，1-2小时后如果宝宝不再呕吐，可试喂2-3口水看看，如果不吐，才可以少量多次的喂水、喂饭。同时要注意宝宝的精神和尿量。如果宝宝精神还好，尿量正常或比平常略为减少，可给予口服补液盐兑水或米汤口服预防脱水。如果宝宝精神萎靡，或者哭闹不安，或者尿量明显减少，一定要及时到医院就诊，做腹部彩超除外肠套叠，并请医生给予补液治疗。本文系牟丽萍医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

出现低血糖时，可参照以下方法处理：血糖3-4mmol/l，无糖饼干3-4块（可用美丹苏打饼干）或无糖果茶1瓶，6岁以下儿童减半。血糖2-3mmol/l，喝糖水：大于7岁，含10g糖，小于7岁，含5g糖。血糖小于2mmol/l，去医院就诊，静推葡萄糖，10%葡萄糖1-2ml/kg。

对于不是糖尿病的孩子，低血糖的标准是低于2.8mmol/L，而糖尿病孩子只要血糖低于3.9mmol/L就属于低血糖。急性低血糖可有面色苍白、心慌、手足颤抖、出汗、软弱无力及恶心、呕吐、腹痛等胃肠道表现，严重的还可突发惊厥和昏迷。慢性低血糖可有表情淡漠、注意力不集中及反应迟钝、行为异常，智力低下。儿童低血糖最常见的原因是酮症性低血糖，多发生在1岁半到5岁之间的孩子，是由于进食少或晚餐未进食，饥饿时间过长引起，次晨睡眠难于唤醒或发生惊厥。糖尿病的孩子胰岛素用量大，或打胰岛素后未及时进餐以及运动量突然增加都可引起低血糖。